专家支招防护冬季呼吸道疾病

　　编者按：初中生学习节奏紧、压力大，生病或多或少会影响正常的学习和生活。而即将到来的冬季正是呼吸道疾病的高发季节。学生在教室内聚集使得呼吸道病原传播更易发生，加之气温低、空气干燥等因素，增加了患病风险。

　　那么，初中生冬季容易患哪些呼吸道疾病？家庭护理时有哪些注意事项？有什么防范疾病的小妙招？针对这些家长关心的问题，北京儿童医院副主任医师陈兰勤一一进行了解答。

　　作者：陈兰勤

　　国家儿童医学中心

　　首都医科大学附属北京儿童医院呼吸中心临床部一病区副主任医师

　　擅长：儿童呼吸系统常见疾病的诊治

　　冬季易患多类呼吸道疾病

　　初中生冬季常见的呼吸道疾病包括普通感冒、流行性感冒、化脓性扁桃体炎、肺炎支原体感染所致的支气管炎和肺炎等感染性疾病以及慢性呼吸道疾病支气管哮喘急性发作等。

　　普通感冒多数是由呼吸道病毒（鼻病毒、冠状病毒及新型冠状病毒等）引起的上呼吸道感染。普通感冒常见症状为喷嚏、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽，可伴有发热，但发热程度一般较轻，体温37.5至38.5摄氏度之间，发热持续时间一般1到2天。普通感冒无特效抗病毒药物，治疗上仅需要给予退热，缓解流涕、咳嗽等对症药物。

　　流行性感冒简称流感，是由感染流行性感冒病毒所致，主要症状为高热，体温多数在39.0摄氏度以上，伴有畏寒、寒战，同时会有头痛、全身肌肉酸痛的表现，发热可持续3至5天，在病程初期，喷嚏、流涕等症状不明显，病程后期可出现鼻塞、流涕、咳嗽有痰的症状。除了发热、呼吸道症状外，流感还可能引发横纹肌溶解症、心肌炎等合并症。目前有针对流感病毒的特效抗病毒药物，如奥司他韦、玛巴沙洛韦。确诊后，患者尽早使用抗病毒药物可以显著缩短发热时间并减少流感相关并发症的发生。

　　细菌感染在冬季也较为常见，通常引起化脓性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎，主要症状为发热、咽痛、耳痛、咳嗽、有黄痰等，确诊为细菌感染后需要使用抗生素治疗。

　　肺炎支原体感染近年来引起了社会的广泛关注，在初中生中也较为常见。肺炎支原体感染可以引起上呼吸道感染、支气管炎以及肺炎，主要表现为发热、咳嗽，发热多为38.5摄氏度以上，咳嗽较剧烈，多为干咳或有痰不易咳出。孩子如果发热持续3至5天仍无明显好转，在咳嗽加重情况下，家长需要考虑肺炎可能。

　　支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，主要症状包括咳嗽、喘息、气短、胸闷。气温低、空气干燥，容易刺激呼吸道黏膜，导致哮喘急性发作；在冬季，各种呼吸道病毒感染增加，病毒感染会诱发哮喘的急性发作。此外，冬季室内采暖设备使用较多，空气中的灰尘也容易引发哮喘。

　　这些情况要去医院就医

　　1.普通感冒一般经过服用对症退热药物后，症状可很快缓解，不需要去医院就诊。但孩子如果有持续高热、肌肉酸痛的流感样症状，应去医院就诊，医生明确诊断后早期给予抗病毒药物治疗可以缩短患者病程。

　　2.孩子流感后期如出现持续肌肉酸痛、肌肉无力、深色尿时需要及时去医院就诊，排查有无合并横纹肌溶解症。

　　3.如果孩子在细菌感染后期持续疲劳乏力、精神不振，也需要及时到医院就诊，排查有无合并心肌炎等。

　　4.家长如果怀疑孩子是支原体感染，发热持续3天以上仍不见好转、咳嗽较为剧烈时须要及时带孩子去医院就诊。

　　5.支气管哮喘急性发作的孩子如果经过家庭吸入用药或雾化吸入治疗后症状不能缓解，须要及时前往医院就诊。

　　居家照护注意营养与环境

　　孩子患上冬季常见的呼吸道疾病，家长在家中照顾时要注意什么才能帮助孩子更快恢复健康？

　　家长需要观察孩子病情变化，定期检查孩子的体温、食欲、睡眠、精神状态以及大小便情况，如果出现上文中提到的需要就诊的情况时，要及时带孩子去医院。

　　孩子生病时由于发热、食欲不振等因素导致水分及食物摄入不足，家长要提醒孩子摄入足够的水分。充足的水分有助于退热，也能帮助保持呼吸道湿润，有助于排痰和缓解症状。饮食方面，家长可为孩子提供营养丰富且容易消化的食物，避免让孩子食用辛辣刺激性食物。孩子若因病不能进食，家长可适当地帮孩子补充糖分及电解质，以保证其基本的能量供应。

　　充足的休息对病情缓解特别重要。家长要给孩子创建一个安静舒适、温度适中、通风良好的环境，确保孩子有充足的睡眠，避免熬夜。孩子也需要适当调整学习计划，不要过于疲惫。初中生特别是初三生学习压力往往较大，但在生病后要暂时减少学习时间，用更多时间休息。充足的休息能恢复体力，让免疫系统得到恢复，减少短期内再次感染的概率。

　　在药物使用方面，家长要遵循医嘱，尽量不要自行给孩子用药。尤其是对抗生素类药物的使用，家长应严格遵照医生指示给孩子用药。

　　防范冬季呼吸道常见疾病小妙招

　　1.经常开窗通风。在家庭和教室环境中，我们需要多开窗通风，以保持室内空气新鲜。通风有助于降低呼吸道疾病的发生风险。同时，我们还要注意控制室内温度和湿度，避免环境过于潮湿导致细菌和病毒滋生。在北方地区，由于供暖原因，室内空气容易干燥，我们可以使用加湿器或在室内放置水盆，以保持室内空气湿度。若呼吸道黏膜过于干燥，会削弱人体对病毒和细菌的第一道防线，从而增加呼吸道感染的风险。

　　2.养成良好卫生习惯。我们不要随地吐痰，应勤洗手。咳嗽或打喷嚏时，我们要用纸巾、毛巾或肘部衣物遮住口鼻，减少病原体的传播并及时洗手。

　　3.保持良好生活习惯。我们在冬季更应多喝水，保持充足睡眠，进行适当体育锻炼。需要注意的是，我们在体育锻炼后要注意保暖，避免着凉。

　　4.注意呼吸道隔离。出现呼吸道感染症状，学生应及时居家休息，避免造成班级内传播。平时在上学、放学路上乘坐公共交通时，学生需要佩戴口罩，尽量减少在人多拥挤的公共场所暴露呼吸道，减少呼吸道病原的接触与传播。

　　5.接种流感疫苗。流感疫苗可以预防流行性感冒，或者减轻流感病毒感染后的症状及病情严重程度。所以我建议学生在没有疫苗接种禁忌的情况下，在每年流感流行季前接种流感疫苗。

　　6.避免接触过敏原。患有支气管哮喘的学生在冬季更应注意避免接触过敏原，尤其是要小心宠物毛屑、尘螨等，保证居室环境清洁。